Схема введения помесячного прикорма при грудном вскармливании, разработанная Союзом педиатров России

 

Прикорм – включение новой более концентрированной, калорийной и разнообразной пищи в рацион грудного ребёнка на первом году его жизни.

Начиная с 4-6 месяцев жизни малыша, одно лишь грудное вскармливание перестаёт удовлетворять энергетические и физиологические потребности молодого растущего организма. Особенно возрастает потребность в витаминах и минеральных веществах, которые крайне важны для роста и развития. Одного лишь грудного вскармливания становится не достаточно. Это требует введения в рацион дополнительных питательных веществ.

Важно! Основная задача введения прикорма: обеспечить постепенный и, главное, бережный перевод ребёнка с лактотрофного типа питания на дефинитивный (общий стол).

  

Когда следует вводить прикорм

Желудочно-кишечный тракт новорожденного – незрелый, он не способен перемалывать и переваривать привычную для взрослых пищу первые 4 месяца жизни. Кроме того, ни один из отделов кишечника ещё не заселён микроорганизмами, а это значит, что собственная микрофлора, уникальная для каждого из нас, у малыша не сформирована.

Функциональное созревание пищеварительного тракта заканчивается к пятому месяцу жизни, именно это время и считается идеальным для начала введения прикорма. Ребёнок способен перемалывать еду в полости рта, перемещать её и проглатывать, кроме того, он приобретает навык сидения, что существенно облегчает кормление. Допустимый диапазон сроков введения прикорма — от 4 до 6 месяцев.

Важно помнить! Раннее введение прикорма опасно возникновением аллергических реакций, а позднее введение – задержкой роста вследствие недостаточного поступления питательных веществ.

Постепенное введение прикорма

 

Какие продукты следует выбирать для первого прикорма

Для первого прикорма предпочтение отдают безмолочным кашам и овощным пюре. Первый продукт выбирают в зависимости от стула ребёнка, функционирования его желудочно-кишечного тракта и пищевого статуса.

  • Если у малыша запоры, задержка стула и избыточная прибавка в весе – рекомендуют сначала включить овощное пюре.
  • Если преобладает жидкий стул в сочетании с пониженной конституцией –введение прикорма начинают с безмолочных каш.

 

Общие принципы введения прикорма

Введение прикорма осуществляется в небольшом объёме (не более 1 десертной ложки). При адекватной реакции организма, день ото дня объём вводимого продукта увеличивают.

  1. В первый день введения нового продукта давать его необходимо по чайной ложке, непосредственно перед кормлением грудным молоком.
  2. По консистенции новые блюда должны быть однородные, монокомпонентные (состоять из одного овоща или из одного вида злака). В случае возникновения аллергических реакций это упрощает поиск аллергена.
  3. С введением новых продуктов питания количество приёмов пищи уменьшают до пяти раз в день.
  4. Между приемами пищи, по желанию ребёнка, можно давать детскую бутилированную воду, объем потребления которой не должен превышать 200 мл.

Введение одного вида овоща, фрукта или каши продолжают на протяжении двух недель, в течение которых наблюдают за самочувствием малыша, его стулом, тщательно следят за возникновением аллергических реакций. После этого оценивают усваивание продукта питания: если никаких изменений нет, то пробуют дать новое блюдо, а проверенное оставляют в меню.

 

 

Прикорм в 5 месяцев

В качестве первого прикорма выбирают отварные овощи или безмолочную кашу.

  • Если начинают с безмолочной каши, то этой кашей, как правило, дополняют второй приём пищи (второй завтрак).
  • Если начинают с овощных пюре, то их вводят на обед.

Через две недели крупу разрешается варить на молоке (лучше на грудном). Предпочтение отдают гречневой, рисовой или кукурузной крупам, так как они менее аллергенны. Пюре из овощей на первых порах рекомендуется готовить из кабачков. Далее его делают из моркови, брокколи, цветной капусты.

Через 2 недели от начала первого прикорма начинают введение второго прикорма, противоположного тому, с которого начинали. Таким образом, если начинали с овощей – вводят кашу и наоборот.

Ещё через 5-7 дней – третий прикорм в виде фруктового пюре, который добавляют к завтраку вместе с молочной кашей. Ещё через неделю на обед вводят фруктовый сок.

Таким образом, на 5 месяце жизни последовательно вводятся четыре прикорма (каши, овощи, фруктовые пюре и фруктовый сок). Рацион питания пятимесячного ребёнка выглядит следующим образом:

ВозрастМеню по количеству приёмов еды
5 месяцев: 1-14 день1 — Грудное вскармливание

2 — Безмолочная (гречневая, кукурузная, рисовая) каша (1-2 ч.л.) + материнское молоко

3,4,5 кормление: Грудное вскармливание

5 месяцев: 15– 19 день1 — Грудное вскармливание

Второй завтрак: Молочная каша 150 гр. +материнское молоко

2 — Жидкое монокомпонентное кабачковое пюре (1-2 ч.л.) + материнское молоко

4,5 кормление: Грудное вскармливание

5 месяцев: 20– 24 дня1 — Грудное вскармливание

2 — Молочная каша (150 гр.) + фруктовое монокомпонентное пюре (1-2 ч.л.)

3 — Овощное кабачковое пюре 150 гр. + материнское молоко

4,5 кормление: Грудное вскармливание

5 месяцев 25 дней – 6 месяцев1 — Грудное вскармливание

2 — Молочная каша (150 гр.) + фруктовое монокомпонентное пюре (50 гр.)

3 -Кабачковое пюре 150 гр. + фруктовый сок (1-2 ч.л.)

4,5 кормление: Грудное вскармливание

Между кормлениями детская питьевая вода в объёме 50-70 мл (до 150 мл).

Капуста Брокколи

 

Прикорм в 6 месяцев

С шестого месяца дополняет рацион мясное пюре, которое подают на обед. Меню шестимесячного младенца выглядит следующим образом:

ВозрастМеню по количеству приёмов еды
6 месяцев1 — Грудное вскармливание

2 — Молочная каша (140 гр.) + фруктовое монокомпонентное пюре (60 гр.)

3 -Овощное кабачковое пюре 130 гр. + фруктовый сок (60 мл) + мясное пюре 1-2 ч.л.

4,5 кормление: Грудное вскармливание

Между приёмами пищи детская питьевая вода в объёме 50-70 мл (до 150 мл).

Детское мясное пюре

 

Прикорм в 7 месяцев

С седьмого месяца меню обогащают молочной продукцией: детским творогом, кефиром. Через неделю – показано введение небольшого количества яичного желтка. К этому времени на завтрак и обед докармливание грудью уже не требуется, материнское молоко полностью вытесняют обычной едой. В остальные три приёма пищи оно производится «по требованию ребёнка».

ВозрастМеню по количеству приёмов еды
7 месяцев: 1 день – 6 дней1 — Грудное вскармливание

2 — Молочная каша (150 гр.) + фруктовое монокомпонентное пюре (70 гр.)

3 — Овощное кабачковое пюре 130 гр. + мясное пюре (20 гр.) + фруктовый сок (70 мл)

4 — Детский творог (25 гр.) + материнское молоко

5 кормление: Грудное вскармливание

7 месяцев 7 дней – 8 месяцев1 — Грудное вскармливание

 

2 — Молочная каша (150 гр.) + яичный желток (1/4) + фруктовое монокомпонентное пюре (70 гр.)

3 -Овощное кабачковое пюре 130 гр. + мясное пюре (30 гр.) + фруктовый сок (70 мл)

4 -Детский творог (30 гр.) + материнское молоко

5 кормление: Грудное вскармливание

Между приёмами пищи детская питьевая вода в объёме 50-70 мл (до 200 мл).

Детский творог

 

Прикорм в 8 месяцев

Начиная с восьмого месяца допустимо введение рыбного фарша или пюре, но не более двух раз в неделю. Рыба должна быть речной и не жирной. Монокомпонентное питание заменяется кашами из смеси круп. На обед можно давать пюре, приготовленное из нескольких овощей.

В возрасте 8 месяцев у ребёнка прорезываются первые зубы. Для развития навыка жевания мясное пюре заменяют фаршем, некоторые разваренные овощи подают кусочками.

ВозрастМеню по количеству приёмов еды
8 месяцев1 — Материнское молоко

2 – Молочная фабричная каша из смеси круп (160 гр.) + яичный желток (1/2) + фруктовое пюре (60 гр.)

3 — Многокомпонентное овощное пюре (110 гр.) + мясной фарш/рыбный фарш (50 гр.) + фруктовый сок (70 гр.)

4 — Детский творог (35 гр.) + детский кефир (100 гр.) + материнское молоко

5 кормление: грудное вскармливание

Между приёмами пищи детская питьевая вода в объёме 50-70 мл (до 200 мл).

Детский кефир

 

Прикорм на 9 месяце

В этом возрасте ужин ребенка должен полностью состоять из кисломолочных продуктов (детского творога и кефира), их же можно использовать как замену раннего утреннего кормления, если лактация у матери снизилась и не достаточна.

 

Прикорм и кормление в 10 месяцев

Начиная с десяти месяцев жизни, вводят продукты, содержащие глютен: детское печенье на ужин и овсяная каша на завтрак. Следует помнить, что манная каша, которая также содержит глютен, не рекомендована для детей первого года жизни. С этого возраста допустимо давать на обед фрикадельки или котлеты, приготовленные на пару.

ВозрастМеню по количеству приёмов еды
10 месяцев1 — Грудное вскармливание

2 — Овсяная каша на молоке (140 гр.) + половина яичного желтка + фруктовое пюре (80 гр.)

3 — Рыбные фрикадельки (30 гр.) + овощное пюре (110 гр.) + грушевый сок (80 гр.)

4 — Детский творог (30 гр.) + детское печенье (10 гр.) + йогурт (180 гр.)

На ночь: Грудное вскармливание

Между приёмами пищи детская питьевая вода в объёме 50-70 мл (до 250 мл).

Детское печенье Heinz

 

Грудное вскармливание и введение прикорма в 11-12 месяцев

Последние месяцы направлены на то, чтобы исключить грудное кормление. Сначала убирают утреннее грудное вскармливание, затем второе — вечернее. С конца 11 месяца для развития навыка жевания и облегчения прорезывания зубов дают сухарики, сушки. Сокращают количество перемолотой пюреобразной пищи, предпочтение отдают более грубой пище.

ВозрастМеню по количеству приёмов еды
12 месяцевЗавтрак: молочная фабричная каша из смеси круп (140 гр.) + фруктовое пюре (80 гр.) + сушка

Обед: Паровая мясная котлета (40 гр.) + овощное рагу (110 гр.) + фруктовый сок

Ужин: Творог с кусочками фруктов + печенье + натуральный йогурт.

Между приёмами пищи детская питьевая вода в объёме 50-70 мл (до 250 мл).

Таким образом, к двенадцатому месяцу ребёнок питается разнообразными блюдами, грудное вскармливание постепенно полностью вытесняется, формируется трёхразовый режим питания. Со временем малышу вводят всё новые и новые блюда, ассортимент расширяется, и ребёнок полностью переходит на питание идентичное таковому у взрослого человека.

Сроки введения прикормов можно проследить по следующей таблице:

ПищаОбъём/месяц56789101112
Молочная каша Гр120 — 150150150160160170180-190200
Овощное пюре Гр120-140130130140150160160170
Фруктовое пюреГр5060707070707070
Фруктовый сокМл1-2 ч. л60707070707070
Мясное пюреГр1-2 ч.л.20303040-6040-6060-100
ТворогГр253540404050
Яичный желток1/41/21/21/21/21/2
КефирМл100150170170170-200
ЙогуртГр25-5050-100100-150100-150
Рыбное пюреГр1-2 ч.л.5050-7050-7070-100
Печенье и другие глютенсодержащие продуктыГр102030

 

Какие могут быть осложнения при введении прикорма

Самое часто осложнение при введении прикорма – функциональные диспепсические расстройства у младенца. Сюда относятся нарушения стула, отрыжка и рвота, боли в животе, урчание, колики. Они связаны с тем, что пищеварительный тракт ребенка пока не привык к усвоению новых продуктов. Беспокоиться об этом не нужно, со временем всё самостоятельно пройдёт.

Второе частое осложнение – аллергическая реакция. Ввиду высокой аллергизации детского организма, прикорм дают в течение 1-2 недели по чайной ложечке – так легче определить аллергенный продукт. При возникновении сыпи, покраснений и других проявлений аллергии, продукт исключают из рациона питания.

Важно знать! К концу первого года малыша необходимо приучать к самостоятельности: выдают ложку для захвата пищи, обучают самостоятельному кормлению. Однако в это время важно за ним следить, так как ребёнок может подавиться, поперхнуться из-за недостаточно развитого навыка глотания.

 

Что делать, если ребенок отказывается кушать прикорм

Отказываться от новой непривычной пищи – нормальный защитный механизм малыша. Однако не следует отчаиваться. Вот несколько советов, которые помогут молодой маме в случае, если ребёнок выплёвывает прикорм, отказывается кушать:

  • Кормить новыми продуктами лучше на голодный желудок, когда ребёнок сам начинает показывать, что он голоден.
  • Первые приёмы пищи рекомендуется подсластить небольшим количеством грудного молока.
  • Кормить лучше на высоком стуле во время семейного ужина, чтобы ребёнок видел, как с удовольствием едят ту же еду его родители и показывают ему пример.
  • Не нужно насиловать ребёнка и заставлять его съесть продукт. Предложить альтернативный вариант блюда, который понравится малышу, и вернуться к старому через пару дней – вот верный вариант действий.
  • Лучше организовать приём пищи в виде игры, создав благоприятный психоэмоциональный фон у младенца.

Не нужно насильно докармливать малыша, если он мало съел, так у него сформируется отвращение к продукту. Пусть лучше съест мало. Так он быстро проголодается и, скорее всего, в следующий раз расценит пищу по-другому.

 

Видео от доктора Комаровского: Правильное поэтапное введение прикорма

 

Что делать, если ребёнок плохо набирает вес с момента введения прикорма

Причины низкого набора веса разнообразны. Это может быть обусловлено врождённой конституцией у новорожденного, но может быть и тревожным сигналом, свидетельствующим о патологии. В любом случае, при низком наборе веса мама должна незамедлительно показать ребёнка участковому педиатру для выяснения причин.

Низкую прибавку обуславливает:

  1. Отказ от прикорма, недостаточное поступление материнского молока.
  2. Неправильно составленное меню (низкое содержание жиров и углеводов).
  3. Высокий энергетический обмен.
  4. Заболевания пищеварительного тракта, гельминтозы и другие патологии.
  5. Недоношенность.
  6. Искусственное вскармливание.

После выяснения основной причины недостатка питания её устраняют, в рацион вводят жиры (растительное и сливочное масло), сахара и простые углеводы.

 

12345 (Нет оценок)
Загрузка...
 

Напишите свой комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

 

 

Ознакомьтесь с правилами комментирования.