Основные рекомендации по планированию беременности после кесарева сечения

После того, как первые роды женщины проходили при помощи кесарева сечения, многие задаются вопросом, можно ли повторно беременеть и, если можно, то как же правильно подготовиться к следующей беременности. Для того, чтобы дальнейшие рекомендации и планирование вашей беременности после кесарева были более понятны, разберемся, что для этого должна знать женщина.

Конечно, все врачи единодушны в том мнении, что естественные роды – наиболее благоприятный для малыша способ появления на свет. Детки, родившиеся таким образом, легче и быстрее адаптируются к окружающим условиям, меньше склонны к аллергическим реакциям, нарушениям нервной и дыхательной систем. Однако, к сожалению, ряд медицинских противопоказаний у пациенток заставляет врачей прибегать к такому методу родовспоможения, как кесарево сечение.

Во время операции врач делает полостной разрез в нижней части живота и извлекает малыша. После разрезания матки она в течение довольно длительного срока зарубцовывается, как и любая ткань живого организма, подвергшаяся хирургическому воздействию. Внешний шрам после кесарева на животе заживает буквально за два — три месяца, а вот для полного рубцевания внутреннего разреза матки требуется около двух — трех лет. Разумеется, в это время не должны производиться никакие манипуляции внутри матки, например, планирование аборта, выскабливания и т.д. Врачи обращают особое внимание женщин, после кесарева сечения, на недопустимость повторной ранней беременности, так как это может привести к трагическим последствиям.

Подготовка к повторной беременности

Прежде, чем планировать вторую беременность, женщине следует пройти обследование у гинеколога. Врач исследует состояние матки путем проведения определенного обследования:

• гистерографии;
• гистероскопии;
• УЗИ – диагностики.

Противопоказаниями для первых двух методов обследования являются:

• наличие инфекционных заболеваний;
• воспалительные заболевания половых органов;
• беременность или подозрение на нее;
• чистота влагалища 3-4 степени.

Наилучшим вариантом считается тот, когда рубец на матке после операции, образован из мышечной ткани, он сглажен и практически не наблюдается. Случай, когда рубец четко выражен и состоит из соединительной ткани, считается самым неблагоприятным вариантом и требует пристального врачебного наблюдения за состоянием матки не только во время подготовки к беременности, но и в течение всего ее срока. Так как у женщин, после ранее перенесших кесарево сечение, повышается риск гипоксии плода, гипертонуса матки и угрозы прерывания, то им не следует пропускать плановые осмотры врача, а также необходимо в точности выполнять все его рекомендации.

Особенности повторной беременности после кесарева

Во время беременности, а особенно на поздних сроках, врач должен регулярно пальпировать матку или назначать дополнительные УЗИ – обследования (начиная с 33-35 недели), чтобы контролировать состояние рубца и не допустить возможности его разрыва.

После УЗИ – обследования на 28-32 неделе беременности врач, изучив состояние шва на матке, принимает решение о том, каким образом будут приниматься последующие роды. Это решение зависит от большого числа различных факторов, таких как расположение плода и плаценты, состояние костей таза, основных показателей здоровья женщины. Если противопоказаний для проведения родов естественным путем у женщины нет, то ей разрешать рожать самостоятельно, однако стимулировать и обезболивать роды будет крайне нежелательно, так как это может повлечь за собой усиленное сокращение матки с последующим разрывом.

В случае наличия противопоказаний для естественных родов или ранней повторной беременности, когда рубец на матке еще не зажил окончательно, врач обязательно назначит повторную операцию.

Зачастую ее проводят раньше положенного срока, чтобы исключить вероятность разрыва матки из-за повышенного давления, так как это чревато осложнениями здоровья и малыша, и мамы.

Даже при полном заживлении рубца на матке повторная беременность у женщин, рожавших при помощи кесарева сечения, может сопровождаться такими осложнениями:

• приращение плаценты в случае, если она будет крепиться возле маточного рубца;
• недостаточное кровоснабжение плаценты в случае, если она будет крепиться возле маточного рубца, что может повлечь за собой гипоксию плода и даже задержку в его развитии;
• истончение и разрыв матки в случае, если рубец будет состоять из соединительной ткани.

Рекомендации врачей

Какие же советы дают врачи женщинам, планирующим повторную беременность после кесарева сечения? Кроме психологической подготовки следует быть готовой к беременности и родам физически, следить за состоянием организма, отказаться от вредных привычек, пройти курс общеукрепляющей терапии.

• При наличии хронических заболеваний следует обязательно пройти диагностику у специалиста, а, при необходимости, и рекомендованный курс лечения.
• Оба будущих родителя должны обследоваться на наличие инфекций, в том числе передающихся половым путем.
• Санация зубной полости рта не только избавит от болезнетворных бактерий, но и предохранит зубы от разрушений во время беременности, когда организм испытывает дефицит кальция.
• Будущая мама должна пройти обязательные терапевтические исследования: флюорографию, анализы мочи и крови, измерить пульс и давление, уровень гормонов, а также, при необходимости, проконсультироваться у узких специалистов.
• Гинеколог должен подтвердить, что рубец матки находится в удовлетворительном состоянии, а также проверить проходимость труб. Желательно наблюдаться у врача, который специализируется именно на подобных беременностях, так как практический опыт такого специалиста без преувеличения является бесценным.
• За несколько месяцев до планируемого зачатия следует прекратить прием гормональных противозачаточных препаратов. А вместо них пропить курс поливитаминов, желательно в сочетании с рекомендованными врачом аминокислотными и минеральными комплексами.

Современная медицина категорически не рекомендует женщинам проводить более трех операций методом кесарева сечения. Мало того, уже даже вторая операция будет более сложной, чем первая. Риск осложнений и даже трагического исхода повышается с каждой последующей беременностью. Поэтому женщина должна очень тщательно подготовиться к беременности, если существует вероятность, что роды будут проводиться не естественным путем.