Гипогалактия при грудном вскармливании – актуальные вопросы лечения и профилактики

Гипогалактия – довольно частая патология среди женщин репродуктивного возраста, осуществляющих грудное вскармливание. Снижение продукции молока в молочных железах происходят по ряду причин, среди них:

• Самостоятельный отказ от естественного грудного вскармливания.
• Позднее прикладывание к груди новорожденного. По правилам, для стимуляции лактации и профилактики симптомов гипогалактии первое прикладывание должно происходить ещё на родовом столе сразу после появления на свет малыша (в первые 10-15 минут жизни).
• Кормление малыша «по часам», а не по первому крику. Большинство женщин привыкли к технической схеме вскармливания (в одно и то же время), однако это в корне неверное решение. Для профилактики симптомов гипогалактии кормление должно происходить после голодных криков новорожденного. Так младенец больше съест и выработает физиологический рефлекс голода.
• Отрицательный психоэмоциональный фон кормящей мамы. Стрессы, бытовые неурядицы, споры, крики и скандалы в семье – всё это отрицательно сказывается на эмоциональном состоянии кормящей мамы. Частые нервные напряжения приводят к появлению симптомов нарушения выработки грудного молока и снижению эффективности кормления.
• Нарушения режима дня кормящей мамы. В первые месяцы после родов женщина должна подстроиться под режим дня новорожденного: вставать вместе с ним, спать не только ночью, но и днём, правильно распланировать домашние дела. Полноценный сон и правильное питание – вот главные факторы, способствующие достаточной выработке молока в молочных железах.
• Сниженная мотивация к кормлению грудью. Ещё во время беременности кормящая мама должна настроиться на грудное вскармливание, а родные и близкие должны её в этом поддержать. Психологический настрой играет немаловажную роль для профилактики и лечения симптомов гипогалактии.
• Хронические соматические патологии влияют на выработку молока. В большинстве своём они угнетают процесс образования молока, что сопровождается симптомами гипогалактии.

Виды и классификация патологии

В медицинской практике принято разделять гипогалактию на первичную и вторичную.

О первичной гипогалактии говорят в том случае, если молока у кормящей мамы не было с самого первого прикладывания к груди новорожденного. Это редкая патология, встречающаяся у 2-5% женщин. В основе первичной патологии лежит врождённый или приобретённый нарушенный синтез гормонов, отвечающих за лактацию.

Состояние диагностируется ещё до беременности и родов. У таких пациенток недоразвиты молочные железы, не выражены вторичные половые признаки, отмечаются признаки инфантилизма.

Причины первичной гипогалактии:

1. Врождённые хромосомные заболевания (синдром Шерешевского-Тёрнера, трисомия половых хромосом).
2. Хронические тяжёлые соматические патологии (опухоли различной локализации).
3. Осложнения беременности в виде преэклампсии, эклампсии.
4. Осложнения родов (массивное кровотечение, аномалии родовой деятельности).
5. Инфекционные заболевания репродуктивных органов (особенно внутренних).

Лечения и профилактики этой формы гипогалактии не существует. Ребёнок вынужденно переводится на искусственные молочные смеси с самого рождения.

Вторичная гипогалактия – более частое заболевание. Наблюдается у кормящих мам, ранее осуществлявших лактацию, и у женщин, отказавшихся от грудного вскармливания при нормальной выработке молока. Причины вторичной гипогалактии разнообразны: неправильное прикладывание к груди новорожденного, стрессы и нарушения режима дня, неправильное питание.

Важно! Особой группой стоят инфекционные и вирусные воспалительные заболевания молочных желёз. Мастит, вирусный грипп, ангина требуют приёма антибактериальных и противовирусных препаратов. Во время прохождения курса лечения кормление грудью отменяют. Лактацию возобновляют после отмены лекарственных средств, однако в большинстве случаев вынужденный перевод младенца на искусственное вскармливание приводит к гипогалактии у кормящей мамы.

Вторичная гипогалактия поддаётся коррекции и лечению при выявлении основополагающей причины патологии после своевременного её устранения.

Признаки и симптомы

Выявить первые признаки и симптомы патологии не сложно. Основной признак уменьшения лактации – нарушения физиологических оправлений младенца и медленный рост новорожденного.

Если женщина заподозрила недостаточную выработку молока, нужно пронаблюдать за мочеиспусканием грудничка. В норме младенец мочится 10-14 раз за одни сутки. Снижение мочеиспусканий ниже семи раз – признак недостаточной лактации.

Важно! Определяют не только количество мочи, но и её цвет, запах. Концентрированная тёмная моча с неприятным запахом – ещё один симптом гипогалактии.

При выявлении первых признаков гипогалактии кормящая мама вместе с новорожденным должна обратиться к участковому педиатру, где проведут внеплановое взвешивание грудничка. Отсутствие прибавки в весе, низкие показатели роста – симптомы недостаточного питания. Взвешивание проводят каждую неделю, прибавка менее 120-150 г – достоверный симптом сниженной лактации.

В домашних условиях женщине при подозрении на гипогалактию рекомендуется проводить контрольные взвешивания. Грудничка взвешивают до кормления и сразу после него. Признаком сниженного питания является низкая прибавка в весе или её отсутствие.

При нехватке питательных веществ поведение грудничка изменяется, что заставляет кормящую маму нервничать ещё больше, при этом можно заметить следующие симптомы, указывающие на недостаточность питания:

1. Ребёнок беспокойный, часто требует грудь, мало спит и много плачет.
2. Во время кормления гримасничает, долго и трудно сосёт.
3. После процедуры кормления продолжает плакать.
4. В некоторых случаях новорожденный отказывается от груди.

Ещё один признак гипогалактии – отсутствие молока при сцеживании. Кормящая мама, как правило, не отмечает признаков «прилива». Мягкие, податливые молочные железы при пальпации и ощупывании – косвенный симптом гипогалактии.

Что необходимо делать при первых признаках патологии

При первом появлении признаков гипогалактии женщине нужно увеличить объём вырабатываемого молока. К решению проблемы подходят комплексно:

• Организуют рациональный сон и отдых для нормализации режима дня.
• Корректируют рацион питания: добавляют жидких кисломолочных продуктов в объёме 200-300 мл, обеспечивают разнообразность и полноценность питания.
• Кормящую маму ещё раз обучают правильно прикладывать ребёнка к груди, объясняют правила кормления (по первому голодному крику, а не по часам).
• Из рациона новорожденного исключаются искусственные молочные смеси, что делает грудное вскармливание более эффективным.
• Рекомендуется по возможности избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, психологического давления со стороны. При необходимости женщину направляют к психологу.
• В домашних условиях кормящим мамам необходимо делать массаж молочных желёз, чтобы увеличить приток молока за счёт механической стимуляции.
• При длительном и прогрессирующем снижении лактации девушка должна обратиться в женскую консультацию, где проведут полное обследование на предмет причины заболевания.

Общие рекомендации сводятся к ношению свободных хлопчатобумажных бюстгальтеров, соблюдению санитарных и гигиенических правил, профилактике трещин сосков и мастита в период кормления.

Что делать для профилактики во время беременности

Профилактику гипогалактии начинают ещё в период беременности.
Во-первых, проводят профилактику инфекционных заболеваний репродуктивных органов, а при их наличии – устраняют очаг инфекции.

Во-вторых, перед родами и во время беременности полезно стимулировать молочные железы путём самомассажа. Самомассаж особенно полезен при невыраженных и втянутых сосках, наличие которых создаёт трудности при грудном вскармливании в будущем.

Ношение нижнего белья из натуральных тканей (хлопчатобумажная, льняная) – ещё одно средство профилактики гипогалактии. Эти ткани не травмируют соски и ареолы, что предотвращает развитие трещин и инфекций у кормящих мам.

Для профилактики девушке рекомендуется в последние месяцы беременности посещать школы будущих мам, где объяснят, как правильно прикладывать ребёнка к груди, основные принципы кормления, а также расскажут о важности естественного вскармливания, что создаёт благоприятный психологический фон у будущих мам.

Полезное видео: Гипогалактия — как увеличить лактацию

Что делать для профилактики после родов

Профилактика в послеродовом периоде сводится к раннему прикладыванию к груди младенца (не менее чем через 10 минут после родов), исключению искусственных смесей, особенно в первые месяцы жизни, и правильному режиму вскармливания. Соблюдение этих трёх основополагающих принципов помогают предотвратить снижение лактации, а значит, малыш будет получать все необходимые вещества для своего роста.

Девушка должна следить за тем, чтобы рацион питания был полноценным и разнообразным, делать гимнастические общеукрепляющие упражнения, соблюдать режим сна и отдыха. Здоровье кормящей мамы – главный залог правильного развития младенца первого года жизни.